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ÍNDICE
O QUE É A INFILTRAÇÃO ARTICULAR DO JOELHO?
Infiltração é um procedimento minimamente invasivo que tem como objetivo injetar medicamentos em algum local. Define-se por ser uma infiltração articular quando injetamos o medicamento dentro de uma cavidade articular. A cavidade articular funciona como uma bolsa que contorna a junta do joelho, como demonstrado na foto abaixo. Infiltração de joelho é quando infiltramos medicamento dentro da articulação do joelho.
Na imagem acima à esquerda tem a articulação do joelho e na imagem da direita por onde a agulha precisa entrar para aplicação articular do medicamento.
COMO É FEITO ESTE PROCEDIMENTO?
A infiltração de joelho pode ser realizada no consultório ou no centro cirúrgico quando associado a outros procedimentos. Pode ser feito com ou sem anestesia, a depender do medicamento e local por onde vai ser feito o procedimento
A utilização de aparelho de ultrassonografia é uma forma de otimizar o procedimento e certificar que o produto foi aplicado “dentro” do joelho, como dito anteriormente, articular. Abaixo exemplos de como pode ser feito o procedimento.
Como dito anteriormente, podemos utilizar ultrassonografia para auxiliar o procedimento como ilustrado abaixo.
QUAIS TIPOS DE INFILTRAÇÃO EXISTEM?
Existe uma diversidade de produtos que pode ser aplicado no joelho. Corticóide foi um dos medicamentos mais aplicados antigamente até o surgimento do ácido hialurônico. Corticóide é um tipo de anti inflamatório que ajuda a diminuir a inflamação do joelho. Porém, com o passar dos anos, notou-se um efeito deletério do seu uso corriqueiro. Muitos estudos observaram que o corticoide apesar de aliviar a dor no curto prazo, aumentou a incidência e progressão da artrose.
Desta forma, o ácido hialurônico tornou-se uma opção eficaz no tratamento da dor e inflamação, sem este efeito indesejável do corticoide.
Além do ácido hialurônico, temos a opção de infiltração com solução glicosada, procedimento conhecido como proloterapia (Saiba mais sobre proloterapia).
E por fim, o surgimento dos ortobiológicos (saiba mais) tem se tornado promissor no tratamento da dor e inflamação tecidual. Um dos exemplos dos ortobiológicos é o plasma rico em plaqueta (PRP) e o aspirado de medula óssea (saiba mais).
O QUE É ÁCIDO HIALURONICO?
O ácido hialurônico é uma molécula encontrada em várias regiões do nosso corpo. Dentro do joelho, apresenta propriedades viscoelásticas que permitem funcionar como um lubrificante durante movimentos lentos e na absorção de choque durante movimentos rápidos. O ácido hialurônico também pode ter efeitos protetores da cartilagem e anti-inflamatórios, bem como contribuir para a produção e estruturação de outras substâncias importantes no joelho. Na artrose de joelho, condromalácia patelar e outros problemas da cartilagem, a produção e a degradação do ácido hialurônico natural está alterada.
QUAL A FUNÇÃO DA INFILTRAÇÃO DE JOELHO COM ÁCIDO HIALURÔNICO?
A infiltração de joelho com ácido hialurônico tem a função de melhorar os sintomas decorrente do desgaste da cartilagem. Tem como finalidade restaurar a concentração do ácido hialurônico articular, melhorando a inflamação e a função do joelho.
QUANDO É INDICADO A INFILTRAÇÃO COM ACIDO HIALURÔNICO?
A principal indicação é nos pacientes com artrose leve e moderada do joelho. Ajuda nos pacientes que falharam no tratamento conservador. É, também, bastante eficaz naquelas pacientes jovem, ativos, que apresentam dor em atividades de alto impacto e carga, como maratonistas e halterofilista.
De forma geral, ela é um importante aliado no tratamento de artrose e outras doenças da cartilagem do joelho, lembrando sempre de realizar o tratamento de forma completa com um acompanhamento médico, de um fisioterapeuta e um educador físico.
QUAL O RISCO DE FAZER INFILTRAÇÃO?
O procedimento de infiltração de joelho possui baixo índice de complicação e seus riscos são mínimos. O principal risco é de infecção local devido alguma contaminação por bactérias. Felizmente, isto é muito raro, e para diminuir esse risco, o procedimento deve ser realizado por um especialista com bastante cuidado na técnica e na assepsia. Outro risco mais comum, porém, menos perigoso, é de dor e inchaço após o procedimento. Esse sintoma geralmente desaparece em 24 a 48 horas. Muito importante evitar esforço e realizar gelo local para controle destes sintomas.
QUEM FAZ INFILTRAÇÃO TEM QUE FAZER REPOUSO?
O repouso não é mandatório e nem mesmo absoluto, porém orientamos ao paciente evitar esforço físico até 2 dias após o procedimento. Tem alguns medicamentos que necessitam de mais dias de repouso. Isto é individual, por isso é muito importante alinhar com o seu médico os cuidados após a infiltração
QUANTAS VEZES POSSO FAZER INFILTRAÇÃO?
A resposta é depende. Depende de qual medicamento foi colocado, nível de dor e até mesmo o peso do paciente. O joelho de um paciente de 50 kg é diferente de um joelho de um paciente de 100 kg. De forma geral, o procedimento pode ser feito a cada 6 meses. Tem medicamentos de dose única e de alto peso molecular. Neste caso, a infiltração pode ter um efeito mais duradouro, alcançando períodos acima de 6 meses.
Em contrapartida, existe ácido hialurônico de médio e baixo peso molecular com baixa concentração. Desta forma, a infiltração pode ser realizada semanalmente por 3 até 5 semanas. A vantagem desta opção é a menor incidência de sinovite (inflamação) e dor após a infiltração, porém com a inconveniência de ter que fazer mais de uma infiltração
QUEM NÃO PODE FAZER INFILTRAÇÃO?
Paciente com alergia a compostos do medicamento e alguma vigência de infecção bacteriana ativa na pele no entorno do joelho.
QUAL A DIFERENÇA ENTRE BLOQUEIO E INFILTRAÇÃO?
Como dito anteriormente, a infiltração é o ato de introduzir medicamentos, e no caso do joelho, o medicamento mais comum é o ácido hialurônico. Já o bloqueio significa injetar (infiltrar) medicamentos para anestesiar (bloquear) nervos que recebem a informação da dor. O bloqueio é um procedimento que visa exclusivamente o controlar a dor, já a infiltração, além de aliviar a dor, melhora a função do joelho. (Clique aqui para saber mais sobre bloqueio de joelho).
Para saber se a sua doença é possível de tratamento com infiltração com ácido hialurônico ou outros medicamentos, passe por uma avaliação de um especialista. Aqui na Cedot, clínica ortopédica especializada, você encontra profissionais capacitados.